经常遇到脑动脉狭窄的患者问：“我要不要放支架把血管撑开？”很多老百姓存在误区，认为血管一狭窄就要放支架，支架做完就万事大吉。实际上脑血管支架有严格的适应症，术前充分评估、术后规范化长期管理。

　　哪些患者适合做脑动脉支架？

　　1.择期支架：颈动脉或颅内动脉狭窄≥70%，已经规范足量药物治疗，仍然反复TIA发作或者脑梗死；50%—69%的中度狭窄，如果斑块属于易损斑块、反复缺血事件，可考虑介入治疗。

　　2.急性期补救支架：急性脑梗机械取栓之后，原位残余狭窄＞70%，作为补救手段植入支架，改善远端脑组织血流。

　　手术前注意事项

　　术前需要完成头颈部CTA、脑CT或MRI进行评估。需要提前规范服用双联抗血小板药物及他汀类药物稳定斑块。

　　一定要主动告知医生：胃溃疡、消化道出血史、既往出血性疾病史；肾病史（造影剂需要肾脏代谢）。

　　术后管理，远比手术本身重要

　　支架只是物理撑开血管，血管内皮需要3-6个月才能完全覆盖支架金属网，这段时间是支架内血栓最高危时期。

　　1.严禁自行停药：术后需要双联抗血小板药物，擅自停药会造成支架内急性血栓，短时间脑梗死。服药期间一旦出现牙龈频繁出血、黑便、大片皮肤瘀斑，不要自行停药，立刻就医评估出血风险。

　　2.严格控制危险因素：包括控制血压；低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，戒烟戒酒，不做重体力劳动，避免情绪剧烈波动，低盐低脂饮食。

　　3.按时复查不能偷懒：术后1个月、3个月、6个月、12个月，复查血管超声或者CTA，血脂、肝肾功能、血常规、凝血功能。

　　4.警惕复发信号：一旦再次出现头晕加重、手脚麻木无力、口角歪斜、说话含糊，立刻急诊就诊。

　　支架解决的是局部血管狭窄，但全身动脉粥样硬化仍然存在。手术不等于根治卒中，规范药物、健康生活、定期随访，三者缺一不可，才能真正守护大脑血管，降低脑梗复发风险。

　　专家简介

　　曹群，神经内科第一病区主任，主任医师，锦州医科大学硕士研究生导师，中国卒中学会辽宁省分会委员，辽宁省医师协会神经内科分会委员，辽宁省医学会神经病学分会脑血管病学组、神经介入学组委员，辽宁省生命科学学会神经重症与介入专业委员会常委，本溪市医学会神经病学分会副主任委员、第七届本溪市自然科学医学学科带头人、本溪市第五届医疗事故技术鉴定专家库成员、本溪市伤残鉴定专家库成员、本溪市医疗机构执业许可审核专家库成员、本溪市中医药学会常委。

　　擅长：神经内科常见疾病的诊疗，尤其精于脑血管造影术、颅内外脑血管支架术、急诊介入动脉溶栓术、机械取栓术等神经系统介入诊疗技术，对于新型隐球菌脑炎、自身免疫性脑炎等中枢神经系统感染，多发硬化、视神经脊髓炎等多种中枢神经系统脱髓鞘疾病，重症肌无力危象、格林巴利综合征等疑难危重病有着丰富经验及独特见解。

　　出诊时间：周五上午（工作日）

　　出诊地点：本部院区门诊楼6楼高医门诊

　　王汝，本溪市中心医院神经内科第一病区负责主治医师，副主任医师，辽宁省生命科学学会神经重症与介入专业委员会委员、辽宁省脑血管病临床医学协同创新联盟青年理事会理事、本溪市医学会神经内科专科分会委员、本溪市中医药学会脑心同治专业委员会委员。

　　擅长：神经内科常见疾病的诊疗，尤其精于脑血管造影术、颅内外脑血管支架术等神经系统介入诊疗技术，对于新型隐球菌脑炎、自身免疫性脑炎、多发性硬化、视神经脊髓炎、重症肌无力危象、吉兰-巴雷综合征等疑难危重病有着丰富的经验及独特见解。

　　出诊时间：周一全天、周二上午（工作日）

　　出诊地点：本部院区门诊楼6楼高医门诊

　　（出诊时间以实际情况为准）

　　参考文献：

　　1.中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南2023[J].中华神经科杂志,2023,56(09):889?902.

　　2.中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组,中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组.中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南2022[J].中华神经科杂志,2022,55(06):565?580.

　　本文不构成任何医疗建议

　　就医请遵医嘱