一、叶酸补充为何不能一概而论

　　叶酸是人体必需B族维生素，充足叶酸能够预防胎儿脊柱裂、无脑儿等神经管畸形，降低流产、妊娠期高血压等妊娠并发症风险。

　　人体利用叶酸依赖亚甲基四氢叶酸还原酶、甲硫氨酸合成酶还原酶两种关键基因，若基因存在变异，常规剂量叶酸难以被身体活化吸收。想要科学补充，建议先进行叶酸代谢能力基因检测，结合代谢风险等级制定个性化方案。

二、叶酸代谢能力基因检测

　　检测目的：评估个体叶酸代谢利用能力，指导叶酸精准补充，规避叶酸不足或过量带来的新生儿出生缺陷、妊娠期疾病风险。

　　重点适用人群

　　1.备孕夫妇、孕早中期孕妇，尤其高龄、北方地区、营养缺乏人群；

　　2.有反复流产、妊娠期高血压、妊娠糖尿病等不良孕史的女性。

三、备孕夫妻叶酸分层补充方案

　　男性备孕补充方案

　　无叶酸利用风险：仅孕前3个月开展补充；

　　低度代谢风险：孕前3个月，每日补充0.4毫克叶酸，搭配富叶酸饮食；

　　中度代谢风险：孕前3-6个月，每日0.6毫克叶酸，强化食补；

　　高度代谢风险：孕前6个月，每日0.8毫克叶酸，提前储备体内叶酸。

　　提示：男性补充叶酸可稳定精子染色体，降低子代发育异常风险。

　　女性分阶段补充方案

　　1.孕前3个月（储备期）

　　无风险、低度风险：0.4毫克/日；中度、高度风险：0.8毫克/日。

　　2.孕0-12周（致畸敏感期）

　　无风险、低度风险：0.4毫克/日；中度、高度风险：0.8毫克/日。

　　3.孕13-40周（中晚期维持期）

　　统一维持0.4毫克/日；仅无基因代谢风险人群，可依靠深绿色蔬菜、豆制品食补，无需额外服药。

四、备孕人群补充重要提醒

　　1.食物内天然叶酸吸收率偏低，存在叶酸代谢基因缺陷人群，不可单纯依靠饮食替代叶酸补充剂；

　　2.每日叶酸不建议长期超过0.8毫克，过量可能掩盖维生素B12缺乏；

　　3.补充叶酸可搭配复合B族维生素，提升吸收利用效率。

　　参考文献：

　　1.中国临床合理补充叶酸多学科专家共识(2020)

　　2.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)

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