女性体重管理，

有时遇到困境，

即使，管住嘴、迈开腿，

体重也起伏不定，

偶尔聚餐体重反弹。

到底是怎么回事呢？

　　根据《肥胖症诊疗指南（2024版）》，受女性的激素特点、身体能量储备机制影响，减重客观上会面临更多生理阻碍。本期以问答形式，拆解女性减重路上的常见难题。

　　Q1：饮食、运动条件相当时，为什么女性减重效果常常弱于男性？

　　A：减重速度存在性别差异，是生理带来的客观现象，不能简单归咎于个人毅力。

　　多项减重干预临床研究发现，在饮食、运动干预条件一致时，男性平均减重幅度往往高于女性。

　　从进化生理角度来看，女性身体需要为妊娠、哺乳储备能量，机体更倾向储存膳食脂肪；而男性骨骼肌占比更高，基础代谢先天更高，热量消耗能力更强。

　　Q2：为什么女性更容易遭遇减重平台期？

　　A：平台期属于人体代谢适应的自我保护机制，女性会更早、更频繁地出现。

　　当身体长期处于热量缺口状态，就会启动节能保护：下调基础代谢、减少非运动日常活动消耗，以此保存能量储备。

　　受雌激素调控，女性机体对能量储备的保护倾向更强，维持一段时间热量缺口后，更容易触发代谢适应，进入体重停滞阶段。

　　遇到平台切忌进一步大幅削减进食量。可以通过优化膳食结构、变换运动类型打破僵局，不要盲目追求持续快速掉秤。

　　Q3：减脂期间，女性脂肪吃得越少，减重效果就越好吗？

　　A：并不是，女性减重不可过度限制膳食脂肪。

　　雌激素的合成需要膳食脂肪作为原料。长期脂肪摄入不足，容易诱发月经紊乱、脱发、皮肤变差等内分泌相关问题。依据《中国居民膳食指南（2022）》，成年人膳食脂肪供能应占总能量的20%—30%。

　　减重期间优先选择坚果、橄榄油、深海鱼类等优质脂肪，不要追求“零脂肪饮食”。

　　Q4：生理期前后体重上升，代表我长胖了吗？

　　A：大多是激素波动带来的水钠潴留，并不一定是真正增加了脂肪。

　　月经周期内，雌孕激素会发生周期性变化，身体容易储存更多水分，体重波动1—3千克较为常见，常伴随身体水肿、食欲旺盛。上涨的体重以水分为主，经期结束后大多可自行回落。

　　不建议因为经期体重数字上涨，刻意加大节食强度或者进行超负荷运动，避免造成内分泌紊乱。

　　Q5：包装标注“0糖、0卡、0脂”的食品，减肥就可以无限制吃吗？

　　A：不可以，各类“零”标签不等于可以随意食用。

　　代糖产品几乎不含热量，但长期大量摄入，可能干扰肠道菌群稳态，提高对甜食的渴望，间接造成总热量摄入超标；而0脂肪加工食品，往往会添加大量糖来改善口感，整体热量依然不容小觑，不能无限制食用。

　　日常饮水优先选择白开水、淡茶水；代糖饮料仅适合偶尔解馋，不建议长期频繁饮用。

　　Q6：减脂的时候，女性需要警惕肌肉流失吗？

　　A：需要重视，女性减脂很容易伴随肌肉流失。

　　成年女性骨骼肌量普遍低于男性，当热量缺口过大、只节食不运动，在减掉脂肪的同时，也会流失骨骼肌。肌肉量下降会进一步压低基础代谢，更容易陷入“越减代谢越低、反弹变胖”的恶性循环。

　　减重期间，建议每周安排2—3次力量训练；保证足量蛋白质摄入，减重人群蛋白质供能宜占每日总热量的20%?30%（约每公斤理想体重1.2-1.5g)，优先选择鱼虾、鸡蛋、瘦肉、豆制品，帮助保留肌肉，维持基础代谢，实现真正减脂，而不是单纯掉体重。

专家简介

　　邢桂红，内分泌科主任，主任医师，辽宁省医学会内分泌学分会委员、辽宁省基层糖尿病防治专业委员会常委、辽宁省糖尿病营养学会结核病分会副主任委员，本溪市医学会内分泌学分会主任委员、本溪市自然学科内分泌学科带头人、本溪市优秀专家。以第一主持人获得本溪市科技进步奖一等奖3项、本溪市自然科学成果奖2项，辽宁省自然科学成果奖1项，国家级核心期刊发表论文20余篇，SCI论文1篇。曾在北京301医院内分泌科进修学习。擅长肥胖症、糖尿病、甲状腺病、肾上腺疾病、垂体疾病、骨质疏松、痛风、离子紊乱等内分泌代谢性疾病的诊治。

　　出诊时间：周四上午（工作日）

　　出诊地点：本部院区门诊楼6楼内分泌科门诊

　　屈丹，内分泌科副主任，主任医师，医学硕士，辽宁省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员、辽宁省老年医学学会代谢性疾病分会委员、辽宁省老年营养专科委员会常委、辽宁省养生康复学会肥胖与相关内分泌疾病专委会常委、辽宁省转化医学会肥胖研究与体重管理分会委员，本溪市医学会内分泌学分会副主任委员、本溪市医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会副主任委员、本溪市中医药学会中西医结合内分泌专业委员会常委、本溪市自然科学内分泌学科带头人。荣获本溪市科学技术进步一等奖2项，三等奖1项，发表国家级核心期刊论文10余篇。曾在中国医科大学附属一院内分泌科、上海交通大学附属瑞金医院内分泌科进修学习。擅长甲状腺疾病、骨质疏松症、肥胖症、糖尿病及其急慢性并发症、痛风、内分泌性高血压、离子紊乱等内分泌代谢性疾病的诊治。

　　出诊时间：周一上午（工作日）

　　出诊地点：本部院区门诊楼6楼内分泌科门诊

　　参考文献：

　　1.中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022.

　　2.中华医学会内分泌学分会,中华医学会肥胖外科学组. 肥胖症诊疗指南(2024版)[J].中华内分泌代谢杂志,2024,40(03):181-212.

　　本文不构成任何医疗建议

　　就医请遵医嘱